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    癲癇有哪些癥狀分類 什么原因引起的癲癇

    2018-07-04 19:21:03 337瀏覽

    癲癇有哪些癥狀分類 什么原因引起的癲癇

    癲癇是神經系統常見疾病,年發病率為50~70/10萬,患病率為5/1000.我國約有600萬以上癲癇患者,每年新發癲癇患者65萬~70萬。

    一、什么是癲癇

    是由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征。大腦神經細胞群反復高度化同步異常放電引起的發作性、突然性、短暫性腦功能紊亂,發作表現除了意識改變和運動性驚厥外,可有感覺異常、精神異常、行動異常。

    二、病因與分類

    1.癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經系統結構損傷或功能障礙所致。如:腦外傷、腦腫瘤、中樞神經系統感染、寄生蟲、遺傳代謝性疾病、皮質發育障礙、神經系統變性疾病、藥物和毒物等。

    2.特發性癲癇:病因不明,未發現腦部有足以引起癲癇發作的結構性損傷或功能異常;常在某一特定年齡段起病,具有特征的臨床表現和腦電圖表現。如:伴中央顳區棘波的良性兒童癲癇、家族性顳葉癲癇等。

    3.隱源性癲癇:臨床表現提示為癥狀性癲癇,但目前的檢查不能發現明確病因。其占全部癲癇患者的60%~70%。

    三、臨床表現

    由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發作的臨床表現復雜多樣。

    1.全面強直-陣攣性發作:以突發意識喪失和全身強直和抽搐為特征,典型的發作過程可分為強直期、陣攣期和發作后期。一次發作持續時間一般小于5分鐘,常伴有舌咬傷、尿失禁等,容易造成窒息等傷害。強直-陣攣性發作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征。

    2.失神發作:典型失神發作表現為突然發生,動作中止,凝視,叫之不應,可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運動癥狀,結束也突然。通常持續5~20秒鐘,罕見超過1分鐘者,主要見于兒童失神癲癇。

    3.強直發作:表現為發作性全身或者雙側肌肉的強烈持續的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續數秒鐘至數十秒鐘,一般不超過1分鐘。強直發作多見于有彌漫性器質性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴重的標志,主要為兒童,如LennoxGastaut綜合征。

    4.肌陣攣發作:是肌肉突發快速短促的收縮,表現為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續數次,多出現于覺醒后??梢詾槿韯幼?,也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見,但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發作。既存在生理性肌陣攣,也存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合征的肌陣攣屬于癲癇發作,但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發作既可見于一些預后較好的特發性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見于一些預后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。

    5.痙攣:指嬰兒痙攣,表現為突然、短暫的軀干肌和雙側肢體的強直性屈性或者伸性收縮,多表現為發作性點頭,偶有發作性后仰。其肌肉收縮的整個過程為1~3秒鐘,常成簇發作。常見于West綜合征,其他嬰兒綜合征有時也可見到。

    6.失張力發作:是由于雙側部分或者全身肌肉張力突然喪失,導致不能維持原有的姿勢,出現猝倒、肢體下墜等表現。發作時間相對短,持續數秒鐘至十余秒鐘多見,發作持續時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發作多與強直發作、非典型失神發作交替出現于有彌漫性腦損害的癲癇,如LennoxGastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發作,其病因不明。

    7.單純部分性發作:發作時意識清楚,持續時間數秒鐘至20余秒鐘,很少超過1分鐘。根據放電起源和累及的部位不同,單純部分性發作可表現為運動性、感覺性、自主神經性和精神性,后兩者較少單獨出現,常發展為復雜部分性發作。

    8.復雜部分性發作:發作時伴有不同程度的意識障礙。表現為突然動作停止,兩眼發直,叫之不應,不跌倒,面色無改變。有些患者可出現自動癥,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內側或者邊緣系統,但也可起源于額葉。

    9.繼發全面性發作:簡單或復雜部分性發作均可繼發全面性發作,最常見繼發全面性強直陣攣發作。部分性發作繼發全面性發作仍屬于部分性發作的范疇,其與全面性發作在病因、治療方法及預后等方面明顯不同,故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。

    標簽: 癲癇
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