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    頭痛的原因有幾種 頭疼是什么原因引起的

    2018-07-04 19:18:49 108瀏覽

    頭痛的原因有幾種 頭疼是什么原因引起的

    頭痛是十分常見的臨床癥狀,幾乎每個人都曾經經歷過頭痛,約90%的人在1年內發生過頭痛。

    一、什么是頭痛?

    頭痛通常指頭顱上半部,包括額、頂、顳、枕部的疼痛。引起頭痛的病因眾多,大致可分為原發性和繼發性兩類。原發性頭痛又稱為特發性頭痛,不能歸因于某一確切病因,常見的如偏頭痛、緊張性頭痛。繼發性頭痛又稱為癥狀性頭痛,為其他疾病的伴隨癥狀,不僅可由中樞神經系統疾?。^頸部外傷、顱內感染、腦血管病等)引起,也可是全身因素(感染、中毒)、局部因素(鼻竇炎、青光眼等五官科疾?。┘熬褚蛩厮鸬木C合癥狀之一。

    二、病因與分類

    根據頭痛病因,國際頭痛協會于2004年制定的第二版“頭痛疾患的國際分類”,將頭痛分為以下三大類。

    (一)原發性頭痛:該類頭痛病因與發病機制不明確,都是功能性疾病所致,包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等。

    (二)繼發性頭痛:該類頭痛多為其他明確疾病的癥狀之一,大多數為器質性疾病,少部分為功能性疾病。包括:

    1.頭頸部外傷。

    2.顱頸部血管?。耗X出血、蛛網膜下腔出血、顱內靜脈竇血栓形成、顳動脈炎等。

    3.顱內非血管性疾?。猴B內腫瘤、低顱壓頭痛和高顱壓頭痛等。

    4.感染:顱內感染、顱外其他系統感染等。

    5.中毒、藥物使用與戒斷:各類中毒、硝酸甘油使用、鎮痛藥停用等。

    6.代謝紊亂性疾?。喝毖?、高原病、一氧化碳中毒、低血糖、肺性腦病、透析、高血壓病等。

    7.頭面五官結構性疾?。罕歉]炎、鼻咽癌、青光眼、中耳炎、屈光不正、牙齦炎等。

    8.精神性因素:神經衰弱、癔病等。

    (三)顱神經痛、中樞性面痛:三叉神經痛、帶狀皰疹等。

    三、常見頭痛的臨床表現

    (一)偏頭痛:臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現,頭痛多為偏側,一般持續4~72小時,可伴有惡心、嘔吐,光、聲刺激或日?;顒泳杉又仡^痛,安靜環境、休息可緩解頭痛。

    (二)叢集性頭痛:是較少見的一側眼眶周圍發作性劇烈疼痛,持續15分鐘到1小時,發作從隔日1次到每日8次。本病具有反復密集發作的特點,但始終為單側頭痛,并常伴有同側結膜充血、流淚、流涕、前額部和面部出汗等。

    (三)緊張性頭痛:是雙側枕部或全頭部緊束、受壓或鈍痛感,更典型的是具有束帶感,常為持續性,很少伴有惡心嘔吐,部分病例也可表現為陣發性搏動性頭痛。多見于青中年女性,情緒障礙或心理因素可加重頭痛癥狀。

    (四)三叉神經痛:在頭面部三叉神經分布區域內,發病驟發、驟停,閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面,甚至走路時都會導致陣發性的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘,疼痛呈周期性發作,發作間歇期同正常人一樣。

    (五)頭面部帶狀皰疹:皰疹病毒侵襲頭面部神經所致,特點是疼痛局限于頭面部的一側,疼痛程度劇烈難忍,同時或數天后出現皰疹可以明確診斷,在未出現皰疹前容易誤診。

    (六)腦腫瘤:腦瘤頭痛,早期常呈發作性,且以晨起為重,到后期多為持續性,為鈍痛,常伴有嘔吐,而且是噴射性的嘔吐。

    頭痛加劇時,可使患者坐臥不安(很難受)。在咳嗽、用力、打噴嚏、排便時頭痛加劇,臥位加重,站立位減輕,而且很少有緩解不痛的時候。頭痛進行性加重(一天比一天重),可有復視、視力下降、偏癱、失語、癲癇、偏身麻木、吞咽困難、嗆咳或其他神經科癥狀。

    (七)中樞系統感染:表現為發熱、頭痛、頸項強直、腦膜刺激征陽性、癲癇發作、意識障礙等。

    (八)出血性中風:包括腦出血與蛛網膜下腔出血,是常見的危及生命的急重癥。主要臨床表現為突發的劇烈頭痛,常伴有惡心嘔吐、意識障礙、肢體偏癱、失語等神經系統的損害。進展非常迅速,患者常在數小時內陷入昏迷,甚至死亡。

    四、頭痛的家庭應急處理

    1.臥床休息,多飲溫開水,吃流質或半流質食物。

    2.如為感冒所致,可給予解熱止痛劑如芬必得或消炎痛。

    3.使用止痛藥物,可口服顱痛定30~60毫克,每天3次。

    4.如為偏頭痛可服用鹽酸氟桂利嗪(西比靈)5毫克,每晚睡前1次;或苯噻啶0.5毫克,1日3次;或心得安10~20毫克,1日3次。

    5.雙手指壓迫太陽、合谷穴,可使頭痛暫時部分緩解。

    6.對以下頭痛需要高度警惕,切不可掉以輕心,應及時送醫院救治。

    (1)首發劇烈性頭痛,尤其經止痛藥不能緩解者,應及時去醫院診治。

    (2)頭痛呈進行性進展,或服用止痛藥不能緩解等,應及時去醫院診治。

    (3)慢性頭痛患者,近期頭痛性質發生變化,如范圍擴大、程度加重等,需去醫院檢查頭顱CT或MRI.

    (4)如突發頭痛伴有意識障礙、惡心嘔吐、血壓升高、肢體抽搐、言語不清、肢體癱瘓或麻木等神經癥狀的發生,應高度警惕腦出血或蛛網膜下腔出血的可能,需立即送至醫院救治。并做好以下應急處理:

    ①讓患者平臥,保持安靜,盡量減少搬動,以免再度出血。

    ②保持呼吸道通暢,嘔吐患者采取臥位,并禁食。

    ③躁動時可給予鎮靜藥物,如肌內注射10毫克安定等藥物。

    ④如惡心嘔吐,可給予異丙嗪25毫克肌內注射或胃復安10毫克肌內注射。

    ⑤血壓高時,采取頭高腳低位(頭端床腳抬高30度),并給予降血壓藥物,將血壓控制在正常范圍。

    ⑥由于病情危重,死亡率較高,因此發病后,應盡快搶救。

    五、長期頭痛的患者需要注意以下幾點

    1.戒煙酒,少喝濃茶、咖啡、可樂等。研究表明,酒精、茶堿、尼古丁、咖啡因等會誘發頭痛。

    2.少低頭,多做需要仰頭的運動。建議多參加羽毛球、游泳、放風箏等活動,有助于預防頭痛。

    3.進行心理調節,改善睡眠。研究表明,睡眠差、情緒緊張、焦慮等都會誘發頭痛。

    4.堅持寫頭痛日記。每個頭痛患者都有自己的發作規律,須注意觀察、總結,頭痛診斷的準確度有賴于患者對病史的詳細描述,認真問診往往比化驗檢查更有價值。頭痛患者平時一定要記個頭痛日記,這樣才能幫助醫生盡快給頭痛定性,再進行針對性的治療。日記也能幫助患者找到疼痛的規律和誘發因素,從而在生活中對誘因加以規避。

    標簽: 頭痛
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