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    頭暈目眩是咋回事 什么原因引起的

    2018-07-04 19:15:43 226瀏覽

    頭暈目眩是咋回事 什么原因引起的

    眩暈是臨床常見的癥狀,絕大多數人一生中均會經歷此癥。

    一、眩暈和頭暈的區別

    眩暈是指患者對自身或外界物體產生運動性幻覺,患者主觀感覺自身或外界物體呈旋轉、搖晃、傾斜或升降等運動。常伴有惡心、嘔吐、耳鳴和出汗等一系列癥狀。

    頭暈是指患者感覺頭重腳輕,站立或行走不穩,無自身或外界物體運動或旋轉感,臨床上應注意鑒別。

    二、病因與分類

    (一)前庭系統性眩暈:又稱為真性眩暈,是眩暈的主要原因,根據病變部位和臨床表現的不同又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈。

    周圍性眩暈:

    主要是指前庭感受器及前庭神經顱外段病變引起的眩暈,眩暈感嚴重,持續時間短,常見于梅尼埃病、良性發作性位置性眩暈、前庭神經元炎。

    中樞性眩暈:

    主要是指前庭神經顱內段及腦部疾病引起的眩暈,眩暈感可較輕,但持續時間長,常見于椎——基底動脈供血不足、腦干小腦梗死、小腦出血等病。

    (二)非前庭系統性眩暈:又稱假性眩暈,臨床表現為頭暈眼花、頭重腳輕、站立行走不穩,通常無外界環境或自身旋轉感或搖擺感,很少伴有惡心嘔吐。常由眼部疾?。ㄑ弁饧÷楸?、屈光不正、先天性視力障礙)、心血管疾?。ǜ哐獕?、低血壓、心律不齊、心力衰竭)、內分泌代謝性疾?。ǖ脱?、糖尿病、尿毒癥)、中毒、中暑、感染和貧血等疾病引起。

    三、常見眩暈的臨床表現

    (一)梅尼埃?。喊l病以中年人多見,10歲以下兒童少見,老年以后發作逐漸減少。該病特點是反復發作性眩暈,伴有耳聾、耳鳴、耳悶,可伴有惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀。耳聾多為單側,早期有聽力波動,可恢復正常,有15%~20%患者耳聾可波及對側耳。耳鳴多在眩暈發作前加重,早期伴隨眩暈緩解耳鳴可消失,反復眩暈發作后耳鳴會經久不息。

    (二)前庭神經元炎:為末梢神經炎的一種。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈癥狀可突然發生,持續數日或數月,活動時癥狀加重。自主神經系統的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。無聽力改變,即無耳鳴及耳聾的主訴。多數患者兩三個月后癥狀完全緩解,僅少數病例有反復發作的現象。檢查時可見有向健側的自發眼震,患側前庭功能低下或半規管麻痹;無其他顱神經受損癥狀。

    (三)突發性耳聾伴眩暈:突發性耳聾伴眩暈多見于30~50歲。病因不明,可能因內耳病毒感染、血管病變、窗膜破裂引起?;颊咄话l一側耳鳴、耳聾,其中部分病例伴眩暈、嘔吐。病情似梅尼埃病,但眩暈持續時間較長,以后無反復發作。聽力檢查呈重度感覺神經性聾。伴眩暈者,前庭功能可有損害。

    (四)迷路震蕩:多由于頭外傷引起,常與腦震蕩同時存在,因爆炸后產生強大的空氣氣浪沖擊,同樣可引起內耳迷路震蕩。創傷后患者出現眩暈、惡心、嘔吐,受傷耳聽力明顯下降。耳科檢查時,部分患者可見伴有鼓膜外傷,鼓膜出現破裂或出血。

    (五)迷路炎:患急性或慢性化膿性中耳炎者,感染擴散可波及內耳迷路,發生漿液性或化膿性迷路炎。此時患者除耳漏外,會伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽力下降,可出現向患側的自發眼震。迷路有瘺孔時,外耳道加壓可引起眩暈,眼震更加明顯,即瘺管試驗陽性。當病情進展為化膿性迷路炎時,眩暈嚴重,持續存在,聽力可下降為全聾,自發眼震轉向健側,患側前庭功能檢查顯示反應消失。

    (六)良性發作性位置性眩暈:又稱內耳耳石癥,是眩暈常見的病因。發病年齡為11~84歲,平均年齡54歲,女性多于男性?;颊咛幱谔囟ǖ念^位或體位時,如頭后仰或側臥位時突發或誘發眩暈伴眼震。眩暈歷時短暫,數十秒至數分鐘,可伴有惡心嘔吐,不伴聽力下降。體位誘發試驗(如Dix-Hallpike試驗)陽性可以確診。呈良性或自限性病程,多于數天或數月后漸愈。

    (七)顱內腫瘤:包括后顱窩聽神經瘤、腦干腫瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤。第四腦室腫瘤當頭位改變時,突發眩暈,其余為非陣發性,呈緩慢進展。伴有頭痛、嘔吐、面癱、聽力下降、走路不穩、肢體笨拙或肢體癱瘓。頭顱CT或MRI有助于確診。

    (八)小腦腦干梗死:多見于中老年患者,既往多有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、房顫等病史。急性起病,表現為眩暈、動作笨拙、行走不穩、言語不清、飲水嗆咳、感覺障礙、肢體癱瘓等。

    (九)小腦出血:常在劇烈運動或情緒激動時突然發病,常表現為劇烈眩暈、頭痛、惡心嘔吐、血壓增高,嚴重者出現意識障礙、昏迷。

    標簽: 眩暈
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